今天，是第11个“世界卵巢癌日”。卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤，严重危害女性健康。其中，卵巢癌的发病率居于第三位，但死亡率居首位，被称为“妇癌之王”。对于很多年轻女性来讲，卵巢癌是闻之色变的疾病，患病后意味着失去子宫卵巢，失去生育功能。结婚后的姚女士（化名）想在事业上再拼搏一下，加上还年轻，所以婚后7年不孕依然未被重视。时间日复一日，即将迈入30岁的姚女士眼见备孕计划毫无起色，便开始焦虑了，到底是哪里出了问题？
(资料图片)
“我没有机会当妈妈了吗？”
这一次，平时没有定时体检习惯的姚女士夫妇走进了当地医院，决定选择辅助生殖技术实现生育大计。但天有不测风云，助孕治疗还未开始，便传来了坏消息：姚女士双侧卵巢均存在肿瘤且有盆腹腔转移病灶。与多数卵巢恶性肿瘤一样，这个沉默的杀手被发现时便已是中晚期。姚女士在当地接受了第一次手术，术后病理提示为卵巢的交界性肿瘤，小灶伴低级别浆液性癌，盆腹腔其他病灶也证实为肿瘤。
原本还沉浸在可以通过辅助生殖技术实现生育梦的姚女士被当头一棒敲碎幻想，医生告诉她：作为妇科肿瘤中的第一杀手，不幸患上卵巢癌，别说生育了，对自身生命也会造成严重威胁，不仅要手术切除子宫卵巢，可能还需要化疗。当地医生的话犹如一盆刺骨冰水，狠狠地往姚女士的身上浇去，一股寒意瞬间从脚底袭卷全身。
“难道没有孩子要成为我人生中永远的遗憾吗？不！如今医学这么发达，一定会有两全其美的办法的”！姚女士安慰着自己。
两院联手，重燃患者“生”的希望
抱着最后一丝希望，姚女士夫妇找到了中山大学肿瘤防治中心刘继红教授团队的妇科肿瘤保育和遗传咨询专科门诊。这是一个已经为很多有保留生育功能需求的年轻肿瘤病患带来“生”的希望的团队。姚女士期待刘继红教授团队能够为自己诊治肿瘤的同时，圆自己当母亲的愿望。
刘继红教授详细地查看了姚女士的病例资料，并请病理科张玉副主任医师一起再次确认患者的病理类型，初步判断，姚女士的卵巢肿瘤虽然分布较为广泛，不幸中的万幸，恶性成份占比较少，且为低度恶性的肿瘤，通常进展较为缓慢，并且助孕所使用的某些药物恰好是这类肿瘤治疗的优选药物，在助孕过程中对肿瘤可能有抑制作用。在充分评估之后结合姚女士本人和家属的意愿，刘继红教授认为，姚女士目前的情况，可以在严密随访监测的情况下，尝试尽快助孕，完成生育后补充卵巢肿瘤细胞减灭术。刘继红把情况详细地告知了姚女士夫妇，并细心地提醒：如助孕及妊娠过程中有肿瘤情况的变化，可能需要随时改变治疗方案。刘继红教授的一番话让姚女士夫妇重新燃起了希望之光！
随后，刘继红教授迅速联系了广东省第二人民医院生殖医学中心主任欧湘红教授，作为在患者群中有口皆碑的“欧妈”，欧湘红教授在保护女性肿瘤患者生育功能和癌症患者助孕方面经验丰富，凭借精湛技术和强大的人才队伍，欧湘红教授团队这些年里帮助了许多渴望生育的不孕患者当上了父母。
“欧妈”接诊了姚女士夫妇之后，整个生殖医学中心专家团队反复讨论评估风险，为姚女士制定了个体化的促排卵方案，在不干扰卵巢病灶的同时获得了优质胚胎，顺利进行了胚胎移植。
在整个助孕过程中，刘继红教授团队严密监测着肿瘤的变化。功夫不负有心人，2022年10月，拿到确定妊娠报告单的姚女士夫妇欣喜若狂，但天生的母爱又让姚女士不禁担心：整个孕期肚子里的肿瘤会不会有变化，影响宝宝的健康？一旁的丈夫则更担心姚女士的健康，无论是宝宝还是母亲，他都希望能平平安安。
多学科合作助孕，坐上准妈妈“列车”
在姚女士背后的是中山大学肿瘤防治中心妇科和广东省第二人民医院生殖、产科、儿科等强大的专家团为她保驾护航，自从姚女士踏上了准妈妈的“列车”后，省二医产科团队将其列入“重点保护对象”，同时在刘教授团队和欧教授团队的共同护航下，指导姚女士整个孕期严密做好产检，定期监测各项肿瘤相关指标。
时间终于来到了32周。此时刘继红教授对比了姚女士的肿瘤指标，认为出现了稳中有升的迹象，且影像学检查也提示可能肿瘤略有进展，建议生殖医学和妇产科团队评估是否可提早终止妊娠。广东省第二人民产科和新生儿科专家评估了胎儿的情况后，认为目前胎儿情况已符合终止妊娠标准。
由于姚女士情况比较复杂，中肿和广东省第二人民医院生殖医学中心迅速组织了一场集生殖医学、产科、儿科、麻醉科、影像科、妇科共同参与的MDT会诊，针对姚女士目前的病情和妊娠状态，制定了周全的促胎儿成熟、终止妊娠、肿瘤后续治疗的方案以及应急预案，决定近期为姚女士行剖宫产术，并在分娩后1个月后再考虑肿瘤细胞减灭手术。剖宫产术中刘继红教授团队评估肿瘤情况，根据具体细节决定处理方式。
进行MDT讨论
“是个帅小伙！”
4月23日，一个旭日和风的上午，早上9点半，多个科室的专家齐集在广东省第二人民医院手术室，在手术床上躺着的姚女士既紧张又激动，但是看到众多专家汇聚一堂，又觉得分外温暖和幸运。在成功实施麻醉后，产科周敬珍主任医师熟练地切开腹壁、子宫前壁，娩出胎儿，切断脐带，“是个帅小伙！”
随着一声响亮的婴儿啼哭，全手术室的专家们雀跃欢呼，“虽然年龄小，长得真帅，头发也这么好！”“体重3斤6两！还是个早产儿中的小胖子呢！”紧接着，刘继红教授和黄绮丹博士上手术台仔细探查了盆腹腔肿瘤情况，和预期情况相同，于是决定按会诊意见待姚女士产后身体恢复后再择期施行肿瘤切除手术。
“我终于有自己的孩子了！”躺在手术台上的姚女士喃喃地说，看到被抱到自己面前的孩子，双眼顿时湿润了，而孩子也彷佛心有灵犀一般，刚刚还在放声啼哭，一来到妈妈的面前，感受到十足的安全感后，瞬间不哭了。看到这一幕，整个手术室的人都为之动容，因为她们知道，这个孩子来之不易。对姚女士一家来说，这是一种圆满。对中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院来说，更是两院强强联手，多学科高水平发力的体现！
近年来，中山大学肿瘤防治中心与广东省第二人民医院依靠妇瘤、生殖、产科、儿科MDT多学科团队，共同搭建生育力保护平台，为肿瘤患者开辟了综合诊疗绿色通道，已为许多肿瘤患者提供生育力保护服务，并为近百例恶性肿瘤患者实施助孕技术，圆其生儿育女梦。（通讯员：黄绮丹、郑敏珊、陈鋆）
